GuardaMar de Puerto Rico Membership Form

GuardaMar de Puerto Rico
Solicitud de Membresía

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Departamento de Desarrollo
GuardaMar de PR
PO Box 906-5112,
San Juan, PR OO906-5112

Seleccione un a categoría de membresía:
Nueva Membresía_________
Renovación #____________

$25 Estudiante*
$30 Individual
$60 Familiar
$100 Corporativo
$250 Asociado
$500 Benefactor
$1,000 Patrocinador de Plata
$5,000 Patrocinador de Oro
$10,000 Patrocinador de Platino

*Para estudiantes a tiempo completo. Debe enviar evidencia de matrícula vigente.

Información del Socio:

Nombre completo:______________________________________________________

Dirección postal:_______________________________________________________

Ciudad, Estado:__________________________ Código Postal:____________________

Teléfono residencial:____________________ Teléfono oficina:_____________________

Celular :___________________________Fax:________________________________

E-mails: _____________________________________________________________

Puesto:______________________ Compañía:________________________________

Profesión:____________________ Especialidad:______________________________

Método de Pago:
Cheque o Money Order ______________________________________

Firma:______________________________________________________

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GuardaMar de Puerto Rico
Membership Request

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Development Department
GuardaMar de Puerto Rico
P O Box 906-5112,
San Juan, PR OO906-5112

Select a to category of membership:
New Membership_________
Renewal #____________

$25 Student*
$30 Individual
$60 Family
$100 Corporate
$250 Associate
$500 Benefactor
$1,000 Silver Sponsor
$5,000 Gold Sponsor
$10,000 Platinum Sponsor

*For full time students. A copy of a current school id is required for student.

Associate Information:

Name:_______________________________________________________________

Address:_______________________________________________________

City, State: __________________________ Zip Code: ____________________

Home telephone: ____________________ Work telephone: _____________________

Cell :___________________________Fax:________________________________

e-mails:____________________________________________________________

Position: ______________________ Company:______________________________

Profession: ____________________ Specialty:______________________________

Method of Payment: Check or Money Order __________________________________

Signature:______________________________________________________

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